بيمه تكميلي درمان نوعي پوشش بيمه‌اي اضافه بر بيمه پايه است. بيمه تكميلي درماني هزينه‌هاي مختلف خدمات درماني و پزشكي مثل بستري، جراحي سرپايي و حتي بيماري‌هاي سختي مانند سرطان يا حمله قلبي را تا سقف پوشش معين در بيمه نامه تحت پوشش قرار مي‌دهد. از طرفي بيمه نامه تكميلي درمان شامل بعضي از هزينه‌هاي خدمات پزشكي و درماني كه تحت پوشش بيمه پايه نيست (مانند هزينه‌هاي دندانپزشكي و بينايي)، هم مي‌شود. ممكن است در برخي از مواقع، هنگام دريافت خسارت، شركت بيمه از تعهدات خود شانه خالي كند. در اين شرايط بهترين مرجع براي حل اختلافات، وكيل دعاوي بيمه درمان است.
انواع بيمه تكميلي
بيمه تكميلي درمان در قالب طرح‌هاي مختلفي ارائه مي‌شود. بيمه هاي تكميلي به‌شكل زير دسته‌بندي مي‌شوند:
بيمه تكميلي انفرادي
بيمه تكميلي گروهي
بيمه تكميلي خانواده
بيمه تكميلي انفرادي
بيمه تكميلي انفرادي نوعي بيمه نامه درماني تكي و جداگانه است كه فقط براي يك نفر صادر مي‌شود. هركسي مي‌تواند با داشتن بيمه پايه خودش را بيمه تكميلي هم بكند. بيمه انفرادي تكميلي شامل همه پوشش‌هاي بيمه‌هاي تكميلي گروهي مي‌شود. فقط قيمت بيمه تكميلي انفرادي نسبت به بيمه تكميلي گروهي يا سازماني بيشتر است. البته مقدار حق بيمه درمان تكميلي انفرادي به ميزان سقف تعهدات انتخابي بيمه نامه و نوع پوشش‌ها بستگي دارد و هرچقدر سقف تعهدات بيشتري انتخاب كنيم مبلغ حق بيمه انفرادي هم بيشتر مي‌شود.
درضمن براي بازنشستگان سازمان اجتماعي هم از طرف اين سازمان بيمه تكميلي انفرادي تامين اجتماعي ارائه مي‌شود.
بيمه تكميلي خانوادگي
بيمه تكميلي خانواده هم درواقع همان بيمه تكميلي انفرادي است كه فرد مي‌تواند همزمان خودش و اعضاي خانواده‌اش را تحت پوشش بيمه نامه درمان قرار بدهد. اگر سرپرست خانواري از طرف محل كار بيمه تكميلي نشده باشد مي‌تواند بيمه تكميلي خانوادگي بخرد و همسر و فرزندان و حتي پدر و مادر خود را هم بيمه كند.
بيمه تكميلي گروهي (سازماني)
تمام شركت‌ها، كارگاه‌ها و انواع محيط‌هاي كاري مي‌توانند براي پرسنل و كارمندان خود بيمه درمان تكميلي گروهي يا سازماني بخرند. حق بيمه براي بيمه‌هاي تكميلي گروهي از بيمه‌نامه‌هاي تكميلي انفرادي كمتر است. در زمان خريد بيمه تكميلي سازماني هم خود كارفرما نوع، تعداد پوشش‌ها و همين‌طور سقف تعهدات را براي پرسنل خود انتخاب مي‌كند. درضمن بيمه‌شده‌ها مي‌توانند افراد تحت تكفل خود مثل اعضاي درجه يك خانواده (پدر، مادر، همسر و فرزندان) را هم تحت پوشش بيمه تكميلي سازماني قرار بدهند.
منبع: https://www.azki.com/personal-insurance/health-insurance
شنبه ۱۰ دی ۰۱ ۱۵:۱۰ ۳۳ بازديد
تا كنون نظري ثبت نشده است